임신 중 사용 가능한 약물

이전 글에 이어서 임신 중 사용 가능한 약물에 대하여 설명드리고자 합니다.

 

일단 FDA 등급에 대하여 알려드리겠습니다.

2015년부터는 미국 FDA에서 분류법을 사용하지 않고 약품 설명서에 각자 자세한 내용을 기재하게 함으로써 현재는 사용하고 있지 않지만, 대략적으로 파악하는 것뿐만 아니라 예전 글들을 읽을 때 도움이 될 수 있으므로 FDA에 대하여 일단 보여드렸습니다.

 

일단 예전에는 이렇게 분류가 되어 있다 하더라도 나중에 연구에 따라서 끼치는 영향이 다르게 나타날 수 있다는 점은 알아주셨으면 합니다.

예를 들어 꽤 안전학 약이라고 알려졌던 타이레놀 조차 2016년 JAMA 논문 발표에서 ADHD(주의력 결핍 장애) 등이 증가한다는 이야기가 있었고 현재까지 많은 논란이 있습니다.

 

Association of Acetaminophen Use During Pregnancy With Behavioral Problems in Childhood: Evidence Against Confounding | Child Development | JAMA Pediatrics | JAMA Network

Acetaminophen Use During Pregnancy and Behavioral Problems in Childhood

 

위장관 질환

종류	개요	시판 제제
제산제	대부분 FDA class A로 비교적 안전하게 사용 가능
	가성소다, Al 염 + Mg 염 + 시메티콘의 복합제제는 피하는 것이 좋다.	미란다, 미란타 투액, 겔포스 엠, 베아겔
항궤양제	알기닉산(A by ADEC) 계열,sucralfate(B by FDA) 계열,씨메티딘(B by FDA) 계열,화모티딘(B) 계열은 사용 가능	알겐정, 해피론 츄어볼 정, 슈크레이트 겔, 아루사루민 정, 아루사루민 현 탁액, 시메티딘 정, 타가메트 정, 드리메딘 정, 가스터 정, 파모티딘 정, 라스틴 정, 모틴 정
	나자티딘(C by FDA), 라니티딘 계열의 약물은 사용에 주의	나자티드 캅셀, 원틴 정, 자 스티딘 캅셀, 라니티딘 정, 잔탁 정, 큐란 정 등
	미소프로스톨 제제는 금기	싸이토텍 정, 알소 벤정, 가스텍 정, 미셀 정
구역 ,구토	Metoclopramide계 약물은 FDA 분류상 B에 속하며 수유시에도 안전하여 사용 가능	가스로비 서방정, 멕페란, 멕소롱, 에미 타솔 2.0 네잘 스프레이 등
	온단세트론 (B)성분은 임신 12주 이주에 사용 가능	온다론, 조프란, 온단트 속용정, 자프론, 키미테
위장관개선제	돔페리돈(B2by ADEC) 성분은 사용 가능	모나돈 정, 가스코 정, 멕시롱 정, 모티리움
	소화효소제인 아밀라제(C by FDA) 성분, 리파아제(C by FDA) 성분은 피하는 것이 좋다.	아멕산, 파파제 삼중정, 베스타제 정, 베아제 정, 훼스탈 정, 게스틴 정
변비	완화제 대부분의 변비완화제는 특별히 금기증이 없으며 간헐적 으로 사용시 비교적 안전하다.	코락스 에스, 듀파락, 메이킨 에스정, 얄액
지사제	대부분의 약제가 태아에 안전하다고 되어있으나 복합제제는 피하는 것이 좋다.	로페린, 로페라미드, 로페리드

 

호흡기계 질환

종류	개요	시판 제제
천식	베타-교감신경작용제(agonist)와 테오필린, 아미노필린 과 코르티코스테로이드로 비교적 안전하다.	베타 투 정, 베로텍 정, 벤토렐 정, 벤토린 정, 살부트 렌 캅셀, 아스콘틴 정, 아미노필린 정, 네오크레 건조시럽
	소디움 크로모글리케이트 성분	네뷸라이저, 인탈 에어로솔
진해, 거담제	대부분의 감기약은 FDA class C에 해당하므로 사용에 신중해야 한다.
	모니움 클로라이드(B)는 비교적 안전하게 사용할 수 있다.	브로콜 시럽, 코데나 에스 시럽, 코푸시럽 에스
	아세틸 시스테인 성분(B)	뮤코리드 정, 뮤테란 정
	브롬헥신 (bromhexine)는 호주 공정 보건성에서 class A	복합 아루펜트 정, 아스본 정, 비졸본 정
	복합감기약은 성분이 복합되어 있어 그 약제의 반응을 평가하기 어려우므로 임신중에는 사용을 피한다.
콧물, 재채기	항히스타민 계통의 약물은 주로 FDA class B에 속하는 약물로 임신중 비교적 안전	세리텍, 셀택, 세로테, 아루 텍, 지르텍, 아베닌, 알러택, 알티린, 지세트, 카이진, 티리진, 로라타딘 정, 노라핀 정, 뉴로딘 정
	복합제제인 스노콜 정, 엑티피드 정의 사용은 피하는 것이 좋다.

 

진통, 해열제

아스피린	gastroschisis, small intestine atresia, 동맥관 조기폐색을 일으킬 수 있는 FDA D에 속하 는 약물로 사용을 금한다
아세트 아미노펜	FDA B로 안전한 사용이 가능하다 하였으나, 현재 논란이 많음
대부분의 NSAIDs	FDA 분류 B나 C에 속하나 임신 제3기에 사용하면 태아의 동맥관을 폐색시킬 수 있으므로 class D에 속하게 된다. 따라서 임신 초기에는 사용이 가능하나 임신 제3기에는 사용을 금한다.	Diclofenac(B), Fenoprofen(B), Ibuprofen(B/D), Indomethacin(B), Piroxican(B), Naproxen(B), Ketoprofen(B)

 

불면증

Zolpidem(B by FDA) 성분의 스틸녹스, 졸피람과 같은 약제는 사용 가능하다.

 

항생제

아미노글라이코사이드	태아의 8차 뇌신경 장애를 초래
퀴놀론	태아의 골 발육장애와 출산아 골격근에 장애
테트라사이클린, 크로람페니콜, 스트렙토마이신 또한 사용 금지
안전하다고 알려져 있는 항생제	페니실린계열(B by FDA)
	세팔로스포린계(B by FDA)
	마크로라이드계(B by FDA)
	아작탐(B by FDA)
	반코마이신(B by FDA)
	클린다 마이신(B by FDA),
	니트로푸란토인(B by FDA)
	포리믹신 B(B by FDA)
	메트로니다졸(B by FDA)

 

**** 과거 논문을 기반으로 정리하여 FDA 및 ADEC 등급으로 구분 되었습니다. 현재 업데이트되지 않는 기준으로 사용 전 다시 한번 확인이 필요하며, 의사와 상담이 필요합니다. 

 

**** ADEC : 호주 의약품 평가 위원회로 FDA class 처럼 임신 중 의약품 처방지침을 만들었습니다.